江南拓展机构基本信息表 1、商户情况 名称 证件号 地址 联 系 人 2、结算信息 开户行名称 账户名称 账号 电 话 手 机 传 线、拟申请认证服务类型 业务类型： POS 收单 □ MPOS 收单 □ B2C 网银□ 手机支付 □ 快捷支付 □ 代付（对私） □ 其他 □ 本公司郑重声明并承诺： 本机构本次申报提交的全部资料的各项内容真实、 合法、有效。如果提交材料所述内容与真实情况不符，或有任何与法律相抵触的地方，本机构将承担由此产生的一切法律后果及责任。 特此声明江南。 商户拓展与服务： 商户拓展 □ 商户培训 ...

　　拓展机构基本信息表 1江南、商户情况 名称 证件号 地址 联 系 人 2、结算信息 开户行名称 账户名称 账号 电 话 手 机 传 线、拟申请认证服务类型 业务类型： POS 收单 □ MPOS 收单 □ B2C 网银□ 手机支付 □ 快捷支付 □ 代付（对私） □ 其他 □ 本公司郑重声明并承诺： 本机构本次申报提交的全部资料的各项内容真实、 合法江南、有效。如果提交材料所述内容与真实情况不符，或有任何与法律相抵触的地方，本机构将承担由此产生的一切法律后果及责任。 特此声明。 商户拓展与服务： 商户拓展 □ 商户培训 □ 商户回访 □ 差错处理 □ 其他 □ 公司盖章： 负责人签名: 日 期